Does oral lichen planus aggravate the state of periodontal disease? A systematic review and meta-analysis

OBJETIVO: O objetivo desta revisão sistemática e metanálise (SRM) foi avaliar as evidências entre a associação de líquen plano oral (OLP) e doença periodontal, avaliando os parâmetros clínicos periodontais e os níveis de biomarcadores. MATERIAIS E MÉTODOS: Esta revisão sistemática e meta-análise seguiu PRISMA e foi registrada no PROSPERO (CRD42020181513). Foram realizadas buscas em bases de dados de artigos publicados até junho de 2021. A metanálise foi realizada com as variáveis: índice de placa (PI), índice gengival (GI), profundidade de sondagem (PD) e perda de inserção clínica (CAL). A diferença média foi aplicada com intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: 6 artigos foram incluídos. A análise qualitativa mostrou que os níveis de biomarcadores (metaloproteinases de matriz, interleucinas e perfil microbiológico periodontal) estão aumentados em indivíduos com doença periodontal e líquen plano oral. Na metanálise, esses indivíduos também apresentaram aumentos em todos os parâmetros clínicos periodontais avaliados: GI­ gengivite 0,22 [0,14, 0,31] p< 0,0001 e periodontite 0,12 [0,06, 0,19] p=0,0003; PI­ gengivite 0,22 [0,12, 0,31] p< 0,0001 e periodontite 0,15 [0,08, 0,23] p< 0,0001; PD­ gengivite 0,27 [0,06; 0,48] p=0,0107 e periodontite 0,11 [0,01; 0,21] p=0,0299; e CA ­ periodontite 0,06 [0,01, 0,12] p=0,0176. CONCLUSÕES: Evidências sugerem uma relação significativa entre a gravidade da doença periodontal e a presença de líquen plano oral. RELEVÂNCIA CLÍNICA: Este SRM fornece informações sobre a interação entre OLP e a doença periodontal e orienta os médicos a tomar decisões baseadas em evidências e sugere recomendações para estudos adicionais de alta qualidade(AU)

BACKGROUND: The objective of this systematic review and meta-analysis (SRM) was to assess the evidence between the association of oral lichen planus (OLP) and periodontal disease, evaluating the periodontal clinical parameters and biomarkers levels. METHODS: This systematic review and meta-analysis followed PRISMA and was registered in PROSPERO (CRD42020181513). Searches were accomplished in databases for articles published until June 2021. The meta-analysis was performed with the variables: plaque index (PI), gingival index (GI), probing depth (PD), and clinical attachment loss (CAL). The mean difference was applied with a 95% confidence interval. RESULTS: 6 articles were included. Qualitative analysis showed the levels of biomarkers (matrix metalloproteinases, interleukins, and periodontal microbiological profile) are increased in subjects with periodontal disease and oral lichen planus. In the meta-analysis, these subjects also presented increases in all periodontal clinical parameters evaluated: GI­ gingivitis 0.22 [0.14, 0.31] p < 0.0001 and periodontitis 0.12 [0.06, 0.19] p =0.0003; PI­ gingivitis 0.22 [0.12, 0.31] p < 0.0001 and periodontitis 0.15 [0.08, 0.23] p < 0.0001; PD­ gingivitis 0.27 [0.06; 0.48] p=0.0107 and periodontitis 0.11 [0.01; 0.21] p=0.0299; and CA ­ periodontitis 0.06 [0.01, 0.12] p=0.0176. CONCLUSIONS: Evidence suggests a significant relationship between the severity of periodontal disease and the presence of oral lichen planus. CLINICAL RELEVANCE: This SRM provides information on the interaction between OLP and periodontal disease and guides clinicians to make evidence-based decisions and suggests recommendations for further high-quality studies(AU)

Como um cirurgião-dentista pode responder a uma dúvida clínica baseado na melhor evidência disponível? / How can a dentist answer a clinical question based on the best available evidence?

Introdução: a prática clínica baseada em evidência científica deve ser pautada, entre outros fatores, na busca prévia de conhecimento embasado pela ciência odontológica. Objetivo: o objetivo deste trabalho é apresentar uma proposta de protocolo de pesquisa, download e tradução de artigos científicos. Materiais e métodos: foi realizado um protocolo de pesquisa científica com o passo-a-passo detalhado em duas das principais bases de dados eletrônicas, ilustrado por meio de exemplos hipotéticos de três dúvidas clínicas. Resultados: o acesso e o desenvolvimento de habilidades de busca pela literatura científica devem chegar ao conhecimento dos profissionais da área odontológica com clareza e objetividade. Assim, a experiência clínica pode ser associada à evidência científica e à preferência do paciente na tomada de decisões. Conclusão: o aprimoramento da prática clínica deve oferecer e entregar qualidade nos resultados de tratamentos por meio da Odontologia baseada em evidências.

Introduction: A clinical practice based on scientific evidence should be performed, among other factors, on the prior search for knowledge supported by dental science. Objective: The objective of this study is to present a research protocol proposal, download and translation of scientific articles. Materials and methods: A step-by-step detailed scientific research protocol was carried out in two of the main electronic databases, illustrated by hypothetical examples of three clinical questions. Results: The access and the development of scientific literature search skills should reach the knowledge of dental professionals with clarity and objectivity. Thus, the clinical experience can be associated with scientific evidence and patient preference in decision-making. Conclusion: The improvement of clinical practice must offer and deliver quality in treatment outcomes through evidence-based dentistry.

Benefícios e malefícios durante o procedimento de clareamento dental: revisão integrativa / Benefits and harms during the dental bleaching procedure: integrative review

Existem técnicas amplamente utilizadas na atualidade e diversos tipos de substâncias clareadoras em diferentes formas de apresentação que podem implicar no procedimento quando se é executado podendo trazer benefícios e/ou malefícios. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa da literatura acercar dos benefícios e/ou malefícios existente durante o processo de clareamento dental, nas bases de dados Lilacs e Pubmed, utilizando os descritores "Clareamento Dental"; "Odontologia baseada em evidências" e "Estética Dentária". Os critérios de inclusão foram artigos completos, nas línguas inglesa e portuguesa, indexados no período de 2010 a 2020. Após os artigos serem filtrados, 5.929 foram encontrados, e a partir destes, 9 artigos apresentaram informações que estavam relacionados com a temática a ser proposta. A partir da analise ficou explicito que a realização de um procedimento consciente de todas as etapas, com conhecimento da técnica e indicação é necessária para que se tenha sucesso(AU)

There are techniques used today and several types of whitening substances in different forms of presentation that may involve the procedure when it is possible to bring benefits and / or harms. The aim of this study was to carry out an integrative literature review about the benefits and / or harms that exist during the tooth whitening process, in the Lilacs and Pubmed databases, using the descriptors "Dental Whitening"; "Evidence-based dentistry" and "Dental Aesthetics". The inclusion criteria were complete articles, in English and Portuguese, indexed in the period from 2010 to 2020. After the articles were filtered, 5,929 were found, and from these, 9 articles presented information that was related to the theme to be proposed. From the analysis it was made explicit that the performance of a conscious procedure of all stages, with knowledge of the technique and indication is necessary for success(AU)

Integrando as redes sociais à comunicação científica na odontologia: relato de caso / Integrating social networks to scientific communication in dentistry: case report

Introdução: Com o avanço das redes sociais e acesso instantâneo às informações, nunca foi tão importante buscar as fontes certas e entender como utilizar cada rede para divulgar evidências científicas. Objetivo: Relatar um caso de experiência em que a divulgação científica em Odontologia foi realizada através da integração das redes sociais de uma instituição pública de ensino superior. Relato do caso: O Núcleo de Teleodontologia da Faculdade de Odontologia (NTO) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, desde 2015 utiliza as redes sociais para promover comunicação, difusão e alcance do conhecimento científico na área de Odontologia. Inicialmente começou pelo Facebook com apenas posts informativos e ao longo dos anos expandiu para criação de conteúdos em diferentes formatos como vídeos curtos e longos, entrevistas com profissionais, web-conferência, divulgação de artigos científicos e criação da Jornada Acadêmica Online voltada a aprendizagem continuada. Para isso, adicionou outras redes sociais em seu portfólio como Instagram e YouTube. Para a criação dos conteúdos, princípios pedagógicos foram seguidos concomitante à capacitação profissional de alunos às novas ferramentas tecnológicas. Resultados: Ao final de 2020, com a pandemia do Covid-19 a procura por capacitação através de meios digitais aumentou o acesso aos conteúdos de nossas redes em 700%. Conclusões: A integração das redes sociais potencializou o alcance dos conteúdos elaborados pela instituição de ensino, através do uso de diferentes plataformas, sendo mais um canal que pode ser usado para a comunicação e divulgação científica por centros acadêmicos.

Introduction: Due to the exponential growth of social media and quick access to find any answer online is crucial to recognize reliable sources and understand how to use online network environments to disseminate scientific evidence. Objective: This study reported a six-year experience of a dental public school about the use of social media in dental science communication. Case report: The Núcleo de Teleodontologia da Faculdade de Odontologia (NTO) of the Universidadedo Estado do Rio de Janeiro, since 2015 started to use social media to communicate dental science to promote and disseminate scientific knowledge to the dental community. Firstly we started publishing evidence-based posts on Facebook. Over the years, Instagram and YouTube also were included in our portfolio. Contents were created based on pedagogical principles. They had different formats that include short/long videos, interviews with specialists and web conferences. It also was developed an Online Academic Conference focused on continuing education. During the content creation process, dental students got involved. They were able to develop skills in communication, critical thinking and technology tools. Results: At the end of 2020 online search information increased the access to our content in social media by 700%. Conclusions: Integrating social media to dental science communication expanded the reach of evidence-based contents to the dental community. These platforms could be an additional canal for academic institutions to spread scientific information and promote better information against fakenews.

Revisões integrativas: conceitos, planejamento e execução / Integrative reviews: concepts, planning, and execution

Objetivo: Fornecer um guia no formato de checklist para auxiliar pesquisadores na condução de revisões integrativas em Odontologia. Métodos:O guiapara revisões integrativas em Odontologiafoi construído a partir do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (The PRISMA Statement). Resultados:Para o delineamento de revisões integrativas em Odontologia é preciso percorrer etapas distintas: 1. Identificação do tema (elaboração da pergunta de pesquisa); 2. Estabelecimento dos critérios de elegibilidade de estudos; 3. Busca sistematizada em diversas fontes de informação; 4. Coleta de dados; 5. Análise dos dados; 6. Discussão; 7. Apresentação da revisão/síntese do conhecimento. Os erros mais comuns ao realizar uma revisão integrativa estão relacionados à descrição incompleta ou não realização de etapas importantes, tais como: 1. Processo de seleção das evidências; 2. Estratégia de busca reprodutível; 3. Detalhes relacionados à busca, seleção e inclusão de estudos; 4. Aplicação dos critérios de elegibilidade; 5. Processo de extração dos dados (definição clara dos dados a serem extraídos, número de revisores envolvidos); 6. Apresentação do processo de seleção de estudos no formato de fluxograma; 7. Avaliação da qualidade dos estudos; 8. Síntese dos resultados. Conclusão:O guia para revisões integrativas em Odontologia apresenta utilidade na redução de equívocos metodológicos frequentemente observados nesse desenho de estudo, bem como estimula a condução de trabalhos com delineamentos robustos.

Aim: To provide a checklist to assist researchers in conducting integrative reviews in Dentistry. Methods: This guideline for integrative reviews in Dentistry was designed according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (The PRISMA Statement). Results: Planning integrative reviews in Dentistry involves different stages: 1. Identification of the theme (elaboration of the research question); 2. Establishment of eligibility criteria; 3. Systematized search in several databases and other data sources; 4. Data collection; 5. Data analysis; 6. Discussion; 7. Report on the review/summary of findings. The most common errors when conducting an integrative review are related to incomplete description or failure to perform important steps, such as: 1. Evidence synthesis; 2. A reproducible search strategy; 3. Details related to studies' search, screening, selection; 4. Clear state eligibility criteria; 5. Data extraction process (clear definition of the data to be extracted, number of reviewers involved); 6. Presentation studies' screening and selection process in a flowchart format; 7. Evaluation of the quality of the studies; 8. Summary of the findings. Conclusion:A guideline for integrative reviews in Dentistry intends to reduce methodological issues frequently observed in this study design, as well as to encourage researchers to conduct studies with a robust design.

A contribuição das publicações da revista odontológica e sua importância para a odontologia / The contribution of the journal of dentistry publications and its importance for dentistry

A Revista Odontológica de Araçatuba passou a ser uma revista online com acesso grátis a partir de 2002, sendo difundida para todo o Brasil. Nos últimos anos foi possível observar que essa revista foi indexada no LILACS e esta transitando de um qualis B5 para B4. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar quantitativamente, entre os períodos de 2012 até 2017, os tipos de artigos publicados na Revista Odontológica de Araçatuba (relato de caso, revisão de literatura ou pesquisa científica) e a origem institucional dos mesmos (UNESP- FOA, misto ou outros centros de ensino), comparando esses resultados com o estudo publicado nessa revista referente ao período de 2001 a 2011. Um levantamento de todos artigos foi realizado dentro desse período (2012-2017). Foram coletados 14 exemplares, totalizando 132 artigos. Os resultados mostraram que 47,45% dos artigos publicados nesse período foram revisões de literatura, 33,33% eram relatos de casos e 19,22% foram pesquisas científicas. Um total de 44,44% das publicações foram oriundas da UNESP-FOA, seguido de 43,70% de outros centros de ensino e 11,70% de publicações mistas entre UNESP-FOA com outras instituições. Portanto houve um aumento de publicações advindas de outros centros de ensino na Revista Odontológica de Araçatuba ao comparar os resultados do presente estudo, com o estudo publicado em 2012(AU)

The Araçatuba Dental Journal has become an online journal with free access since 2002, being pervasive throughout Brazil. In recent years, it has been possible to observe that the journal was indexed by LILACS and is passing from level B5 to level B4. Thus, the goal of the present study was to evaluate quantitatively, over the period of 2012 to 2017, the types of articles published in the Araçatuba Dental Journal (case report, literature review or scientific research) and their institutional origin (UNESP-FOA, mixed or other educational centers), comparing them with a similar study that covered the period of 2001 to 2011. A survey of all articles was carried out during this period (2012-2017). Fourteen copies were collected, totaling 132 articles. The results showed that 47.45% of the articles published in this period were literature reviews, 33.33% were case reports and 19.22% were scientific research. Of all the publications, 44.44% were from UNESP-FOA, 43.70% from other educational centers and 11.70% from mixed publications between UNESP-FOA and other institutions. Therefore, there was an increase in publications from other teaching centers in the Araçatuba Dental Journal when comparing the results of the present study with the study published in 2012(AU)

Caracterização dos ensaios clínicos sobre cárie dentária desenvolvidos no Brasil e registrados no clinical trials: uma análise de 15 anos (2003-2017) / Characterization of clinical trials about caries developed in Brazil and registered on clinical trials: an analysis of 15 years (2003-2017)

Objetivo: Caracterizar os ensaios clínicos sobre cárie dentária desenvolvidos por pesquisadores brasileiros e registrados na plataforma Clinical Trials. Material e método: Tratou-se de estudo bibliográfico sobre a cárie dentária por meio da análise dos registros feitos na plataforma Clinical Trials. O período de busca compreendeu todos os estudos registrados entre os anos de 2003 a 2017. Para a estratégia de pesquisa foi utilizada a palavra-chave "Dental caries" na seção "Condition or disease" e "Brazil" na seção "Country". Os dados foram apresentados por meio de estatística descritiva. Resultados: Foram obtidos 55 ensaios clínicos, constituindo- se o Estado de São Paulo como principal local de execução (51,8%). A amostra variou de três a 800 indivíduos. Quanto à análise do período de registro, a maioria dos ensaios clínicos foram registrados nos últimos cinco anos (2013-2017) (63,6%). A maioria dos ensaios clínicos analisados recrutou crianças entre 0-12 anos (67,7%). Com relação à alocação dos grupos, apenas um estudo (1,8%) não se caracterizou como randomizado. O modelo de intervenção mais frequente foi o paralelo (70,9%). Quanto ao tipo de mascaramento, o estudo cego (34,5%) foi o mais prevalente e os estudos com finalidade terapêutica foram predominantes (67,3%). A maior parte dos estudos dividiu os participantes em dois grupos (67,3%) e não usou grupo placebo (80,0%). Conclusões: Os ensaios clínicos desenvolvidos por pesquisadores brasileiros voltados à temática da cárie dentária são majoritariamente desenvolvidos em crianças, predominando o desenho paralelo e a finalidade terapêutica. Existe grande variabilidade no número amostral, sendo baixo o uso de grupo placebo.

Objectives: To caracterize the clinical trials about dental caries developed by brazilian resourchers and registered on Clinical Trials Plataform. Methods: A bibliographic study about dental caries theme by means of the analysis of registries made at the Clinical Trials, an international plataform for registration of clinical trials. The search included all the registered studies between the years of 2003 and 2017. The search strategy used "dental caries" as key word on section "Condition or disease" and "Brazil" on section "Country". The data were presented through a descriptive statistics. Results: The search obtained 55 (fifty five) clinical trials, having the state of São Paulo as the principal execution place (51,8%). The sample varied between 3 (three) and 800 (eight hundred) individuals. In relation to the period of registry, most of the clinical trials belong to the last 5 (five) years - 2013-2017 (63,6%). Most of clinical trials analyzed had recruited children between 0-12 years (67,7%). With regard to allocation of groups, only 1 (one) study didn't caracterize as randomized. The most frequent intervation model was the parallel (70,9%). As the type of masking, the blind study prevailed and the studies with therapeutic purpose were predominant (67,3%). The most part of studies divided the participants into 2 (two) groups (67,3%) and didn't use a placebo group. Conclusion: The clinical trials developed by brazilian resourchers toward dental caries theme are mostly developed on children, predominating the parallel design and therapeutic purpose. There is large variability on sample numbers, with low use of placebo groups.

Searching and selecting the best evidence efficiently: a tool for clinicians, professors and dental students / Como buscar e selecionar a melhor evidência de forma eficiente: uma ferramenta para cirurgiões-dentistas, professores e alunos de odontologia

ABSTRACT The aim of this article was to offer an efficient systematic search strategy appropriate for clinicians, professors and dental students, for when they have a question regarding the effectiveness of clinical intervention. We adapted the "6-S System" proposed for Medicine in order to build a search strategy focused on oral health, which is speedy, easy to use and arrives at the appropriate evidence. With a focus on validity and search efficiency, the following searching sequence is proposed: critical abstracts of systematic reviews (SR) of randomized controlled trials (RCTs), SR of RCTs, critical abstracts of RCTs, and RCTs. These can be searched in the Cochrane library; evidence-based journals; websites and blogs; and in Pubmed using the tool Clinical Queries. This strategy can enhance the ability to quickly retrieve evidence that is important to dental education, clinical practice and delivery of oral health care. The adoption of strategies such as the one proposed in this paper is likely to increase evidence based dental practice.

RESUMO O objetivo deste artigo foi apresentar uma estratégia de busca sistemática e eficiente, apropriada para cirurgiões-dentistas, professores e alunos de Odontologia, para ser utilizada quando eles tiverem dúvidas sobre a efetividade de uma intervenção clínica. O sistema proposto para a Medicina, chamado de "Sistema 6-S", foi adaptado para que uma estratégia de busca com foco na Odontologia fosse construída. Essa estratégia é fácil e rápida de usar e alcança a melhor evidência científica disponível. A sequência de busca proposta, com foco na validade da evidência e eficiência da busca, consiste em: resumos críticos de revisões sistemáticas (RS) de ensaios controlados randomizados (ECR), RS de ECR, resumos críticos de ECR e, por último, ECR. A busca por esses artigos pode ser feita na biblioteca Cochrane; em revistas de odontologia baseada em evidência; sites da Internet e blogs; e no Pubmed através da ferramenta "Clinical Queries". Essa estratégia pode aprimorar a habilidade de obter rapidamente evidência importante para informar a prática clínica, a educação em Odontologia e o cuidado em saúde bucal. A adoção de estratégias como a proposta neste artigo pode aumentar a prática da Odontologia Baseada em Evidência.

Tratamento de lesões de cárie profunda com risco de exposição pulpar: decisão baseada em evidências / Treatment of deep carie lesions with pulp exposure risk: evidence based decision

O objetivo do presente estudo foi investigar na literatura as evidências disponíveis sobre o tratamento de lesões de cárie profundas em dentes permanentes, estabelecendo análises comparativas, sintetizando o conhecimento e incorporando a aplicabilidade dos resultados de estudos significativos na prática diária. Pesquisou-se o grau de risco de exposição pulpar nas técnicas: Remoção Total da cárie, Tratamento Expectante e a Remoção Seletiva da cárie. Adotou-se a revisão integrativa da literatura como referencial teórico-metodológico da Prática Baseada em Evidências e organizada em seis etapas: Identificação do tema e seleção da questão de pesquisa; Estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão de estudos; Busca na literatura; Definição das informações a serem extraídas dos estudos selecionados; Avaliação e interpretação dos resultados; Síntese do conhecimento. Foram identificados 5.342 artigos científicos com os descritores Cárie Dentária e Restauração Dentária Permanente. Com a adição da palavra-chave Tratamento Expectante e após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, a amostra totalizou 16 periódicos compreendidos no período entre 1996 e 2016. Conclui-se que a Remoção Total da cárie foi considerada um procedimento muito invasivo e desnecessário em casos de dentes vitais com ausência de patologias, dado o elevado grau de exposição pulpar. Baseado nos princípios da Odontologia Minimamente Invasiva, as técnicas de Tratamento Expectante e Remoção Seletiva da cárie são formas de intervenção mais seguras e eficazes associadas ao controle do biofilme cariogênico para inativação das lesões de cárie, de modo a evitar o ciclo restaurador e prolongar a presença dos dentes na cavidade bucal

The aim of the present study was to investigate in the literature the available evidence of deep caries lesions treatment in permanent teeth, establishing comparative analysis, synthesizing knowledge and incorporating the applicability of the results of significant studies into daily practice. The degree of pulp exposure risk was searched in the techniques: Total Caries Removal, Expectant Treatment and Selective Removal of Carious. The integrative literature review was adopted as a theoretical-methodological reference of the Practice Based in Evidence and organized in six stages: Identification of the topic and selection the research question; Establishment of criteria for inclusion and exclusion of studies; Search in literature; Definition of the informations to be extracted from the selected studies; Evaluation and interpretation of results; Synthesis of knowledge. A total of 5.342 scientific articles were identified with descriptors Dental Caries and Permanent Dental Restoration. In the addition of the key word Expectant Treatment and after the inclusion and exclusion criteria was applied, the sample totaled 16 periodicals between 1996 and 2016. It was concluded that Total Caries Removal was con¬sidered a very invasive and unnecessary procedure in cases of vital teeth with absence of pathologies, taking into account the high degree of pulpal exposure. Based on Minimally Invasive Dentistry principles, Expectant Treatment and Selective Removal of Carious techniques are safer and more effective intervention forms associated with the control of cariogenic biofilm for inactivation of caries lesions, so as to avoid the restorative cycle and prolong the presence of teeth in the oral cavity

Elementos contribuintes para a aplicação da Odontologia baseada em evidências: parte I

A Odontologia baseada em evidências (OBE) visa racionalizar a prática odontológica com base na melhor evidência científica disponível, na experiência clínica sistematizada e nas preferências e condições dos pacientes. Objetivos: este estudo apresenta elementos que fundamentam a OBE e orientam a busca de evidências acerca de intervenções terapêuticas em odontologia. Revisão de literatura: a tradução da evidência gerada em pesquisas para a aplicabilidade clínica é fundamental para respaldar o atendimento clínico e é mediada por revisões sistemáticas de literatura. Essas revisões podem ser feitas em estudos primários in vitro ou em ensaios clínicos controlados randomizados (ECCRs). A busca por referências que apresentem as evidências de dado assunto é construída a partir de uma pergunta estruturada com o tipo de paciente/problema/população, a intervenção, as comparações entre alternativas e o desfecho esperado. A(s) estratégia(s) de busca deve(m) ser aplicada(s) a mais de uma base de dados de referências, incluindo necessariamente o Medline-PubMed e a Biblioteca Cochrane de revisões sistemáticas e ECCRs. Quando a pergunta visa responder a uma dúvida terapêutica, os maiores níveis de evidência são apresentados por revisões sistemáticas de literatura e ECCRs. Considerações finais: a OBE é um movimento irreversível sobre como pensar o cuidado com a saúde e, portanto, deve ser abordada em todas as áreas de atuação da odontologia, tanto na graduação quanto na pós-graduação. Esta revisão de literatura apresentou elementos para a construção da pergunta clínica e das estratégias de busca por alternativas terapêuticas em odontologia.

Elementos contribuintes para a aplicação da Odontologia baseada em evidências: parte II

Visando aplicar o modelo da Odontologia baseada em evidências (OBE) no dia a dia, o profissional precisa conhecer alguns conceitos de epidemiologia clínica e bioestatística. Objetivos: este estudo traz os elementos envolvidos na geração quantitativa da evidência com base na análise de estudos primários, na avaliação do risco de viés desses estudos e na determinação da qualidade da evidência gerada. Revisão de literatura: ensaios clínicos controlados randomizados (ECCRs) representam o melhor modelo de estudo para determinar a eficácia terapêutica de tecnologias em saúde, gerando dados que permitem calcular a diferença média entre grupos terapêuticos, o risco relativo ou o odds ratio (razão de chance). Essas medidas de tamanho de efeito, juntamente com seus intervalos de confiança, são gera -das em revisões sistemáticas pela metanálise e permitem determinar a alternativa terapêutica mais indicada para a situação clínica a ser resolvida. A metanálise também gera informações quanto à heterogeneidade dos dados obtidos. Revisões sistemáticas devem também sintetizar a qualidade da informação provida pelos estudos primários e da evidência gerada. Isso é feito com instrumentos como o da ColaboraçãoCochrane, para avaliação do risco de viés, e o GRADE, que permite avaliar a qualidade da evidência gerada centrada no desfecho. Considerações finais: estes estudos visaram instrumentalizar estudantes e profissionais de odontologia para o vislumbre da prática clínica sob o mode -lo daOBE, apresentando elementos da construção e análise de revisões sistemáticas e ECCRs. Este estudo focou nos elementos relativos à análise dos dados e na qualificação da evidência gerada.

Restaurações de resinas compostas em dentes posteriores: controlando os efeitos da contração de polimerização / Composite resin restorations in posterior teeth: controlling the efects of the polymerization shrinkage

A contração de polimerização da resina composta pode desenvolver tensões na interface dente-restauração e estrutura dental remanescente, resultando em deformação de cúspide, sensibilidade pós-operatória e fenda marginal. Este artigo apresenta, por meio da associação de evidência científica e relato de caso, uma reflexão de como o clínico pode minimizar os efeitos da contração de resina composta em dentes posteriores. Ainda persistem dúvidas sobre resinas em dentes posteriores, um dos procedimentos mais prevalentes em saúde bucal. A associação de estudos laboratoriais e simulação computacional, por meio de elementos finitos, pode auxiliar na solução de problemas clínicos constantes. A odontologia baseada em evidências, que dá suporte à tomada de decisão, é fundamental para o sucesso clínico desses procedimentos...

The polymerization shrinkage of composite resin is responsible for developing stresses in the tooth/restoration interface and the remaining tooth structure, causing cusp deflection, pos-operative sensitivity and marginal gap. This article presents thoughts based in scientific evidence associated to a case report, on how clinicians may minimize the effects of the polymerization shrinkage in posterior teeth. There are still remaining doubts about posterior composite resin restorations, one of the most prevalent dental procedures. The association of laboratory studies and computer simulation using finite element analysis can assist clinicians to solve frequent problems. Evidence-based Dentistry supporting the decision-making process is critical to the clinical success of these restorative procedures...

Cariologia Baseada em Evidências eo Processo Ensino-Aprendizagem / Evidence-Based Cariology and the Teaching-Learning Process

Considerando o conceito de Odontologia Baseada em Evidências, discute-se o embasamento de acadêmicos e profissionais neste paradigma, como alicerce de sua prática clínica, e alguns pontos críticos do processo ensino-aprendizagem em Odontologia. Objetivos Verificar a opinião de acadêmicos e profissionais acerca de tópicos relevantes inerentes à cariologia e ao ensino-aprendizagem. Métodos Aplicou-se questionário elaborado em Escala Likert aos acadêmicos da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (Faodo-UFMS) e especialistas em Dentística e Odontopediatria de Campo Grande (MS) com até 15 anos de formados.Os dados obtidos foram tabulados e submetidos a análise estatística analítica. Resultados A maior porcentagem dos estudantes expressou opinião condizente com as atuais evidências em cariologia, e os profissionais mostraram conhecimento em todas. A maioria concordou em que o método de avaliação desestimula os acadêmicos a realizar procedimentos preventivos e que nem sempre o processo ensino-aprendizagem considerou a tomada de decisão clínica alicerçada em evidências científicas. Conclusão A prática clínica dos respondentes, de modo geral, condiz com as atuais evidências, contemplando o paradigma da mínima intervenção, mas o processo ensino-aprendizagem na Faodo-UFMS poderia ser discutido e reavaliado. .

Considering the concept of Evidence-Based Dentistry, this work discusses students’ and professionals’ use of this paradigm as the foundation for their practice, as well as some critical points in the teaching-learning process in dentistry. Objectives to determine the opinion of scholars and practitioners about relevant topics inherent to Cariology and to education. Methods a questionnaire prepared in Likert Scale was applied to UFMS dental students and specialists in Dentistry and Pediatric Dentistry from Campo Grande - MS who graduated in the last 15 years. Data were tabulated and submitted to statistical analysis. Results the majority of students expressed an opinion consistent with current evidence in Cariology and the professionals demonstrated knowledge of all the evidence. Most agreed that the evaluation method discourages academics to perform preventive procedures, and that the teaching-learning process does not always involve clinical decision making grounded on scientific evidence. Conclusion the medical practice of the respondents was, in general, consistent with the current evidence, taking into account the paradigm of minimal intervention. However, the teaching-learning process in Faodo-UFMS could be discussed and reviewed. .

Qualidade e tendências metodológicas dos ensaios comunitários de educação em saúde bucal / Quality and methodological trends for community-based oral health education trials

Objetivo: Analisar a qualidade dos periódicos e a tendência metodológica dos ensaios comunitários de educação em saúde bucal para a redução e, ou controle da cárie dentária. Método: Estratégia de busca - Buscou-se estudos controlados do tipo ensaios comunitários, clínicos randomizados e, ou quasi randomizados através do MEDLINE, LILACS, ADOLEC, BBO, PubMed, Pico, COCHRANE, BDTD, Scielo, Knowledge Finder, Busca Manual e Literatura Cinza. A data de publicação se restringiu ao período de 1997 a 2010, sendo incluídos artigos em inglês, português e espanhol. Critério de seleção - Ensaios controlados cujas intervenções fossem de educação em saúde. Extração de dados e análise - Utilizando fichas de coleta padrão, dois revisores, de modo independente avaliaram os critérios de qualidade nos artigos selecionados através de uma escala específica para essa área do conhecimento. Resultados: dos 317 estudos localizados inicialmente, 27 foram incluídos. O fator de impacto das revistas onde 81,4% dos trabalhos foi publicado esteve entre 2.462 e 0.961. O erro tipo Beta foi considerado em 9 (36,0%) artigos, a randomização foi considerada adequada em 16 (59,0%) publicações. Em virtude da natureza dessa intervenção o cegamento triplo foi difícil de ser obtido, a soma de uni, duplo e triplo totalizou 13 (48,0%) adoções. Conclusão: Os melhores ensaios comunitários de educação em saúde bucal estiveram presentes em revistas com alto fator de impacto para Odontologia, o que reforça o poder dos mesmos. Os estudos apresentaram uma relativa variedade metodológica, demonstrando a necessidade de mais rigor no delineamento dos mesmos a fim de não sejam abertos espaços para vieses que possam comprometer seus resultados.

Objective: To assess the quality of dental journals and the methodological trends for community-based oral health education trials for reduction and/or control of dental caries. Method: Search strategy - Community-based, randomized clinical and/or quasi randomized trials were retrieve from MEDLINE, LILACS, ADOLEC, BBO, PubMed, Pico, COCHRANE, BDTD, SciELO, Knowledge Finder, Manual Search, and Gray Literature databases. Publication date bracket covered the period between 1997 and 2010 and only papers in written in English, Portuguese or Spanish were included. Selection criterion - Only controlled trials whose aims were primarily on oral health education were reviewed. Data Collection and Analysis - Using standard collection forms, two independent examiners assessed the quality criteria in the selected papers using a scale specific to this area of knowledge. Results: Out of the 317 pre-selected studies, 27 were included in the study. The impact factor of the journals in which 81.4% of the papers were published was between 0.961 and 2.462. The Beta-type error was found in 9 (36%) papers. Randomization was considered adequate in 16 (59%) papers. Due the nature of the intervention, a triple-blind approach was difficult to obtain and the sum of single-blind, doubleblind and triple-blind studies totalized 13 (48%). Conclusions: The best community-based oral health education trials were published in journals with a high impact factor for Dentistry, which reinforces their relevance. The methodological variation of the trials points out to the need of more scientific rigor on study design in order to avoid biases that could compromise their results.

Odontologia baseada em evidências: otimizando a prática e a pesquisa / Evidence based dentistry: optimizing the practice and research

As decisões clínicas em odontologia são frequentemente baseadas nos ensinamentos adquiridos na graduação, na experiência clínica, na troca de conhecimentos com colegas e professores, em livros textos, seminários, congressos e cursos de educação continuada. No entanto, é necessário saber se a informação que se está obtendo é derivada de pesquisas validadas cientificamente e a avalanche de informações científicas dificulta esse processo. Inicialmente na área de medicina e posteriormente em outras áreas da saúde foi desenvolvido pela Cochrane um método que possibilita a avaliação crítica dos trabalhos científicos relacionados a um assunto específico e, quando possível, a avaliação dos resultados através de uma metanálise, o que possibilita a redução de viés nos resultados. O objetivo deste trabalho é apresentar alguns aspectos da odontologia baseada em evidências (OBE) e demonstrar como essa metodologia pode ser utilizada para melhor fundamentar cientificamente a decisão clínica do cirurgião-dentista e auxiliar no delineamento de pesquisas com validade científica. O texto aborda as tendências editoriais voltadas à OBE, mostra as diferenças entre uma revisão sistemática e uma revisão convencional, descreve dados sobre a Cochrane e as vantagens da síntese de evidências científicas e as implicações da OBE para a prática clínica e a pesquisa, além de enumerar os graus de recomendação e níveis de evidência dos estudos científicos em geral.

Métodos de estimativa de idade pelos dentes sob a ótica da Odontologia baseada em evidências / Dental age estimation methods under the point-of-view of evidence-based Dentistry

A Odontologia Legal tem uma grande importância social, visto que ajuda a elucidar dúvidas frequentes a respeito da identidade de indivíduos, estejam eles mortos ou vivos. Como coadjuvante, a estimativa da idade por meio dos dentes se tornou um assunto amplamente estudado pela comunidade odontológica, dando origem a variados métodos em todo o mundo. Por isso, este trabalho se propõe a analisar os artigos a respeito da estimativa de idade publicados nos últimos cinco anos sob a ótica da Odontologia baseada em evidência, de modo a verificar se os métodos mais utilizados foram indicados fundamentando-se em boas evidências. A pesquisa na base de dados Medline resultou em 163 artigos, dos quais 49 foram selecionados como amostra final. Vinte e um diferentes métodos foram relatados na amostra, dos quais Demirjian, Cameriere, Willems e o desenvolvimento de terceiros molares foram os mais frequentes. O primeiro foi estudado duas vezes mais que os restantes, numa frequência de 20,4%. O nível de evidência mais observado foi o 2, considerado satisfatório. No entanto, pode-se concluir que os trabalhos publicados a respeito da estimativa de idade pelos dentes poderiam apresentar nível de evidência mais elevado (nível 1) caso levassem em conta todas as características que um estudo de alta qualidade deve apresentar, tais como amostras de tamanho e forma adequadas e análises estatísticas completas.

Proteção dentino-pulpar baseada em evidência / Evidence-based protection of dentin-pulp complex

A utilização racional e correta de materiais odontológicos como protetores do complexo dentino-pulpar desencadeia mecanismos de defesa e reparo na dentina e no tecido pulpar. A importância do entendimento prévio da relação dentina-polpa, associada ao comportamento biológico, mecanismo de ação e propriedades físico-mecânicas dos materiais empregados em odontologia, permitiu ao profissional obter maior taxa de sucesso nos procedimentos clínicos de rotina. O acompanhamento da literatura científica, em associação com a experiência clínica, fornecerá parâmetros para a formação de opinião sobre os materiais e técnicas indicados nos procedimentos adesivos restauradores. A presente revisão de literatura descreve os efeitos da aplicação de materiais odontológicos no complexo dentino-pulpar...

Proper and correct use of dental materials on the dentin-pulp complex triggers different mechanisms of response and repair from dentin, and the pulp as well. It is important to understand the condition of dentin and pulp, along with the biological properties, biocompatibility and mechanisms of action of routinely used dental materials to achieve a successful restorative practice. Scientific sound literature associated to the clinical experience provide parameters for formation of opinion by the clinician on materials and techniques used for restorative procedures. This literature review describes the effects of the application of dental materials on the pulp-dentin complex...

Avaliação crítica de ensaios clínicos / Critical evaluation of clinical trials

A maioria dos cirurgiões-dentistas que não estão envolvidos com ensino e pesquisa não está acostumada a ler e interpretar artigos científicos, não se sentindo assim qualificados para avaliar criticamente esta literatura. Ensaio clínico aleatório (ECA) é o tipo de estudo que fornece o mais alto nível de evidência científica em relação à eficácia e segurança de intervenções. Quando executado de forma correta, possibilita a produção de resultados com menor possibilidade de vieses. São vários os critérios adotados para classificar os diversos tipos de ECAs, e os clínicos devem conhecer as normas que norteiam a condução deste tipo de estudo, para que possam avaliá-lo criticamente. Esta revisão tem como objetivo fornecer algumas informações sobre aspectos metodológicos de ECAs, que podem auxiliar na interpretação deste tipo de estudo.

Most dentists who are not involved with teaching and research are not used to read critically scientific papers, and do not fell qualified to evaluate this sort of literature. Randomized clinical trial (RCT) is the type of study that provides the highest level of scientific evidence on efficacy and safety of a specific intervention. When correctly conduced, it is able to produce results with less possibility of bias. There are several criteria used to classify different types of RCTs, and clinicians should know the guidelines about the conduction of this type of study. This review aims to provide some information on methodological aspects of RCTs, which may assist in interpreting this type of study.

Assessing the risk of bias in randomized controlled trials in the field of dentistry indexed in the Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) database / Avaliação do risco de viés de ensaios controlados randomizados de odontologia indexados na base de dados Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde)

CONTEXT AND OBJECTIVE: Well-conducted randomized controlled trials (RCTs) represent the highest level of evidence when the research question relates to the effect of therapeutic or preventive interventions. However, the degree of control over bias between RCTs presents great variability between studies. For this reason, with the increasing interest in and production of systematic reviews and meta-analyses, it has been necessary to develop methodology supported by empirical evidence, so as to encourage and enhance the production of valid RCTs with low risk of bias. The aim here was to conduct a methodological analysis within the field of dentistry, regarding the risk of bias in open-access RCTs available in the Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) database. DESIGN AND SETTING: This was a methodology study conducted at Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) that assessed the risk of bias in RCTs, using the following dimensions: allocation sequence generation, allocation concealment, blinding, and data on incomplete outcomes. RESULTS: Out of the 4,503 articles classified, only 10 studies (0.22 percent) were considered to be true RCTs and, of these, only a single study was classified as presenting low risk of bias. The items that the authors of these RCTs most frequently controlled for were blinding and data on incomplete outcomes. CONCLUSION: The effective presence of bias seriously weakened the reliability of the results from the dental studies evaluated, such that they would be of little use for clinicians and administrators as support for decision-making processes.

CONTEXTO E OBJETIVO: Ensaios controlados randomizados (ECRs) bem conduzidos representam o mais alto nível de evidência quando a pergunta de pesquisa é sobre o efeito de intervenções terapêuticas ou preventivas. No entanto, o grau de controle de viés entre os ECRs apresenta grande variabilidade entre estudos. Por esta razão, com o aumento do interesse e produção das revisões sistemáticas e metanálises, foi necessário desenvolver metodologia suportada por evidência empírica, para incentivar e valorizar a produção de ECRs válidos e com baixo risco de viés. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise metodológica da área de odontologia quanto ao risco de viés de ECRs de acesso aberto, disponibilizados no banco de dados do Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Trata-se de um estudo sobre metodologia conduzido na Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) que avaliou o risco de viés dos ECRs, utilizando as seguintes dimensões: geração da sequência de alocação, sigilo da alocação, cegamento e dados sobre desfechos incompletos. RESULTADOS: Dos 4.503 artigos classificados somente 10 (0,22 por cento) estudos foram considerados verdadeiros ECR e, destes, somente um estudo foi classificado como sendo de baixo risco de viés. Os itens mais frequentemente controlados pelos autores dos ECR foram cegamento e dados sobre desfechos incompletos. CONCLUSÃO: A presença efetiva de viés enfraqueceu seriamente a confiança nos resultados dos estudos de odontologia avaliados, sendo pouco úteis para clínicos e gestores como suporte a processos de decisão.

Occlusion and temporomandibular disorders: a critical analysis of the literature / Oclusão e disfunção temporomandibular: uma análise crítica da literatura

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Occlusion has been considered an important risk factor for the temporomandibular disorders (TMD). To check the pertinent literature in a systematic way and proceed to a critical analysis to elucidate the relation of the occlusal factors with temporomandibular disorders and to establish a consensus to standardize and define behaviors in clinical practice as well as select effective/safety treatments for the patient.CONTENTS: The therapeutic modalities that change the occlusal surface, teeth position and the mandibular position will be discussed to establish parameters that can assess the real importance of these factors in the etiology of the TMD. The following databases were researched: PubMed (1966-2008), Lilacs (1982-2008). Manual search was also carried out. The search strategy was realized according to each database. The selected articles were submitted to a critical analysis.CONCLUSION: The failure to obtain of an ideal/functional occlusion won?t necessarily results in signals and symptoms of TMD. The occlusal adjustment wouldn't be indicated to treat TMD; it does not present adequately effectiveness and safety. Orthodontic treatment wouldn't be recommended to prevent or treat TMD. The stabilization splint of nocturnal use shows evidence/effective and safe intervention to the control of the masticatory myofascial pain.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A oclusão tem sido considerada importante fator de risco de disfunção temporomandibular (DTM). O objetivo foi revisar a literatura de forma sistemática e proceder à análise crítica para elucidar a relação dos fatores oclusais com DTM, e criar consenso para a prática clínica.CONTEÚDO: Este estudo discute modalidades de tratamento que modificam a superfície oclusal, a posição dentária e a posição mandibular para se estabelecer parâmetros que avaliem o real papel desses fatores na etiologia da DTM. É apresentado um consenso, baseado em evidência, para padronizar/definir condutas na prática clínica e selecionar tratamentos eficazes e seguros para o paciente. Foram pesquisadas as bases de dados: Pubmed (1966-2007) e LILACS (1982-2007). Foi realizada busca manual em revistas e referências de artigos incluídos. A estratégia de busca foi adaptada a cada base de dados.CONCLUSÃO: A não obtenção de uma oclusão ideal/funcional não resulta necessariamente em sinais/sintomas de DTM. O ajuste oclusal não deve ser indicado para tratar DTM, por não apresentar efetividade e segurança adequados. O tratamento ortodôntico não deve ser recomendado para prevenir ou tratar DTM. A placa estabilizadora de uso noturno apresenta evidência como intervenção segura e efetiva para o controle da dor miofascial mastigatória.